_____________________________

Руководителю органа в который подается заявление

______________________________

______________________________

______________________________

Фамилия и инициалы, должность лица, сдавшего подарок

ЗАЯВЛЕНИЕ

о намерении выкупить подарок

Прошу рассмотреть возможность выкупа мной подарка (ов), полученного(ых)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)

и переданного(ых) на хранение «____» _______________ 20____ г. по акту приема – передачи № ___ .

__________________________________ «___» ____________ 20__г.

(подпись, расшифровка подписи)